TUSS — Terminologia Unificada de Saúde Suplementar — é o sistema oficial de codificação de procedimentos médicos no Brasil, instituído pela ANS pela RN 153/2007 e atualizado periodicamente. Para o beneficiário comum, parece tecnicismo. Para quem precisa fazer reembolso, contestar glosa ou entender o que está sendo cobrado, TUSS é peça-chave que evita erros e prejuízos.
Esse guia explica o que é TUSS, como funciona, onde encontrar códigos e como usar para garantir direitos.
O que é TUSS
TUSS é um catálogo padronizado de mais de 5.000 procedimentos médicos com códigos numéricos únicos. Toda operadora de plano de saúde, prestador (hospital, clínica, médico), e a própria ANS usam TUSS para:
- Identificar precisamente qual procedimento foi realizado
- Padronizar cobrança e reembolso
- Permitir comparação entre prestadores
- Facilitar fiscalização da ANS
Estrutura do código
TUSS usa códigos de 8 dígitos. Exemplo:
| Código TUSS | Procedimento |
|---|---|
| 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal) |
| 10101039 | Consulta em pronto-socorro |
| 40901130 | Hemograma completo |
| 40601270 | Ultrassonografia transvaginal |
| 31602045 | Ressonância magnética da coluna lombar |
| 30901058 | Endoscopia digestiva alta |
| 30901163 | Colonoscopia |
| 30901180 | Polipectomia em colonoscopia |
| 41101013 | Sessão de fisioterapia |
| 50000470 | Sessão de psicoterapia individual |
O primeiro dígito indica o capítulo (1 = consulta, 4 = exame laboratorial, 3 = cirurgia, etc.). Os demais especificam o procedimento exato.
Onde encontrar códigos TUSS
Site oficial da ANS
ANS publica a versão atualizada da TUSS em: www.gov.br/ans → Profissionais → TUSS
PDF e planilha disponíveis. Última atualização relevante: TUSS 2025/2026.
App das operadoras
Maioria das operadoras tem busca de TUSS no app/portal:
- Bradesco Saúde Concierge
- SulAmérica
- Amil
- Porto Saúde
Médico ou clínica
O médico geralmente sabe o código TUSS dos procedimentos que faz. Pode incluir no recibo/nota fiscal.
Por que TUSS importa para você
1. Reembolso médico
Como vimos no guia de reembolso, recibos médicos com código TUSS têm 30% menos chance de glosa que recibos sem.
Quando você consulta médico fora da rede para reembolso, peça que ele inclua o TUSS no recibo. Sem TUSS, a operadora pode glosar alegando "procedimento não identificado".
2. Contestação de cobrança
Em internação ou procedimento, hospital costuma cobrar várias linhas. Se algo parece errado:
- Solicite demonstrativo completo com TUSS de cada item
- Compare com o que o plano cobre
- Identifique itens duplicados, não realizados ou cobrados incorretamente
3. Comparação de preços e qualidade
Para procedimentos eletivos (cirurgias planejadas), você pode comparar preços e qualidade entre prestadores usando o mesmo TUSS:
- Hospital A oferece 30101044 (colecistectomia) por R$ 18.000
- Hospital B por R$ 25.000
Mesmo procedimento, preços diferentes. Útil para decidir reembolso vs rede.
4. Validação do que o plano cobre
ANS publica o Rol de Procedimentos (RN 465/2021 e atualizações) usando TUSS. Para saber se seu plano cobre determinado procedimento:
- Identifique o TUSS do procedimento
- Verifique se está no Rol ANS atualizado
- Se está, plano é obrigado a cobrir (com regras de carência)
- Se não está, ainda pode ser coberto via Súmula 102 do STJ (rol não-taxativo)
5. Saber tratamento exato
Quando o médico prescreve algo com nome genérico ("ressonância da coluna"), o TUSS especifica exatamente qual ressonância (lombar? cervical? completa? com contraste?). Ajuda a alinhar expectativas.
TUSS na contestação de glosa
Quando a operadora glosa um reembolso, frequentemente cita o TUSS para justificar. Você pode contestar:
Cenário 1: "Procedimento não coberto" (TUSS X)
- Verifique o TUSS no Rol ANS
- Se está no rol → glosa indevida
- Se não está → argumente Súmula 102 STJ se houver indicação médica + evidência científica
Cenário 2: "TUSS incorreto"
- Peça ao médico revisão do recibo
- Confirme o procedimento realizado e código adequado
- Submeta correção
Cenário 3: "Valor acima da TR"
- Operadora paga só o valor de referência (você arca com diferença)
- Verifique a TR exata para o TUSS específico
Atualização da TUSS
A TUSS é atualizada anualmente. Mudanças importantes 2025-2026:
- Inclusão de procedimentos de terapia ABA com novos códigos
- Atualização de cardiologia (procedimentos minimamente invasivos)
- Telemedicina com códigos específicos
- Saúde mental ampliada
- Atualização oncológica
Acompanhar atualizações importa para entender se procedimento mais recente é coberto.
TUSS para procedimentos não convencionais
Alguns tratamentos novos ou específicos podem não ter TUSS designado ainda. Nesses casos:
- Médico usa TUSS "genérica" mais próxima
- Operadora pode questionar
- Reclamação na ANS ou ação judicial podem ser necessárias
Exemplo histórico: terapia ABA para autismo foi reconhecida com TUSS específico apenas em 2022. Antes, médicos usavam códigos genéricos.
Como usar TUSS em situações comuns
Para reembolso
- Antes da consulta, anote TUSS esperados (consulta especialista geralmente 10101020)
- Peça que médico confirme/corrija
- Inclua TUSS no recibo
- Anexe ao pedido de reembolso
Para validar internação
- Antes da cirurgia, solicite TUSS exato à clínica/hospital
- Confirme com plano que está coberto
- Verifique se autorização cobre o TUSS correto
Para investigação de erro
- Recebeu cobrança estranha? Solicite demonstrativo TUSS-by-TUSS
- Identifique itens problemáticos
- Conteste com base no rol ANS
Diferença entre TUSS e CID
CID (Classificação Internacional de Doenças) é diferente:
- CID: identifica a doença (CID-10 e CID-11 atual)
- TUSS: identifica o procedimento realizado
Exemplo:
- CID J45 = Asma
- TUSS 10101012 = Consulta clínica para tratar asma
Ambos podem aparecer em recibos. CID é importante para autorização de procedimentos (justificar necessidade) e isenção fiscal. TUSS é para pagamento e cobrança.
Resumo
TUSS é a linguagem oficial do sistema de saúde suplementar brasileiro. Para o beneficiário comum, vale saber:
- Solicitar TUSS no recibo médico (essencial para reembolso)
- Verificar TUSS quando há cobrança ou glosa estranha
- Usar TUSS para comparar preços e validar cobertura
Os profissionais de saúde devem incluir TUSS automaticamente. Quando esquecem, peça — é seu direito.
Salud Corretora — SUSEP 241159283 — orienta sobre uso de TUSS em casos específicos. WhatsApp (31) 3080-1001.
Fontes
- RN 153/2007 ANS — TUSS
- Rol de Procedimentos ANS 2026
- ANS — Tabela TUSS oficial (versões 2025-2026)
- Súmula 102 STJ
Sobre Thiago
Corretor de planos de saúde registrado na SUSEP sob o nº 241159283, responsável técnico da Salud Corretora de Seguros Ltda. (CNPJ 31.371.785/0001-44). Há mais de 6 anos ajudando famílias e empresas a contratar planos de saúde em Belo Horizonte e em todo o Brasil.
